Visuomenės sveikata

Nacionaliniai įvykiai XVIII – XIX a

Devyniolikto amžiaus sanitarijos gerinimo judėjimai vyko vienu metu keliose Europos šalyse ir buvo statomi ant pamatų, padėtų 1750–1830 m. Nuo maždaug 1750 m. Europos gyventojų skaičius sparčiai augo, o padidėjus šiam padidėjo supratimas apie didelį kūdikių mirtys ir nepalankios sąlygos kalėjimuose ir psichikos įstaigose.

medicina: Visuomenės sveikatos praktika

Visuomenės sveikatos srityje dirbantis gydytojas daugiausia rūpinasi aplinkos sveikatos priežastimis ir jų prevencija.

Šis laikotarpis taip pat liudijo ligoninių pradžią ir greitą augimą. Jungtinėje Karalystėje įkurtos ligoninės, privačių piliečių savanoriškos pastangų dėka, padėjo sukurti modelį, kuris turėjo būti žinomas viešosiose sveikatos priežiūros tarnybose. Pirmiausia pripažįstamas socialinis blogis ir tyrimai vykdomi individualios iniciatyvos dėka. Šios pastangos formuoja visuomenės nuomonę ir pritraukia vyriausybės dėmesį. Galiausiai toks sujaudinimas lemia vyriausybės veiksmus.

Ši era taip pat pasižymėjo pastangomis šviesti žmones sveikatos klausimais. 1752 m. Britų gydytojas seras Johnas Pringle'as išleido knygą, kurioje buvo aptariama ventiliacija kareivinėse ir tualetų tiekimas. Prieš dvejus metus jis rašė apie kalėjimo karštinę (vėliau manoma, kad tai yra šiltinė) ir vėl pabrėžė tuos pačius poreikius bei asmeninę higieną. 1754 m. Jamesas Lindas, dirbęs Didžiosios Britanijos jūrų laivyno chirurgu, išleido traktatą apie skorbutą - ligą, kurią sukelia vitamino C trūkumas.

Tobulėjant pramonės revoliucijai darbuotojų sveikata ir gerovė blogėjo. Anglijoje, kur pirmą kartą buvo patirta pramonės revoliucija ir jos neigiamas poveikis sveikatai, XIX amžiuje kilo judėjimas link sanitarinės reformos, kuri galiausiai paskatino įkurti visuomenės sveikatos institucijas. 1801–1841 m. Londono gyventojų skaičius padvigubėjo, o Lidso - beveik trigubai. Dėl tokio augimo didėjo ir mirčių procentas. Nuo 1831 m. Iki 1844 m. Mirčių skaičius tūkstančiui padidėjo Birmingeme nuo 14,6 iki 27,2, Bristolyje nuo 16,9 iki 31 ir Liverpulyje nuo 21 iki 34,8. Šie skaičiai atsirado dėl padidėjusio miesto gyventojų skaičiaus, kuris gerokai viršijo turimą būstą, ir vėlesnių sąlygų, sukėlusių plačiai paplitusią ligą ir prastą sveikatą, pokyčių.

Maždaug XIX amžiaus pradžioje humanitarai ir filantropai Anglijoje stengėsi šviesti gyventojus ir vyriausybę problemomis, susijusiomis su gyventojų skaičiaus augimu, skurdu ir epidemijomis. 1798 m. Anglų ekonomistas ir demografas Thomas Malthusas rašė apie gyventojų skaičiaus augimą, jo priklausomybę nuo maisto atsargų ir veisimo kontrolę kontracepcijos metodais. Utilitaristinis filosofas Jeremy Benthamas, kaip pagrindą, pagal kurį gali būti vertinamas tam tikrų veiksmų moralumas, iškėlė mintį apie didžiausią daugumos gėrį. Britų gydytojas Thomasas Southwoodas Smithas 1839 m. Įkūrė „Miestų sveikatos asociaciją“, o iki 1848 m. Jis buvo naujos vyriausybės departamento, vėliau pavadinto Generaline sveikatos valdyba, nariu. Jis paskelbė ataskaitas apie karantiną, cholerą, geltonąją karštligę ir sanitarinių patobulinimų naudą.

Neturtingų įstatymų komisija, įsteigta 1834 m., Tyrė bendruomenės sveikatos problemas ir pasiūlė jų sprendimo būdus. 1838 m. Jos ataskaita tvirtino, kad „prevencijos priemonių priėmimui ir palaikymui reikalingos išlaidos galų gale sudarytų mažiau nei dabar nuolat patiriamos ligos išlaidos“. Sanitariniai tyrimai parodė, kad egzistuoja ryšys tarp užkrečiamųjų ligų ir nešvarumų aplinkoje, ir buvo teigiama, kad visuomenės sveikatos apsauga yra inžinieriaus, o ne gydytojo provincija.

1848 m. Visuomenės sveikatos įstatymu buvo įsteigta Generalinė sveikatos taryba, kuri teiktų patarimus ir pagalbą sanitarijos srityje vietos valdžios institucijoms, kurių ankstesnėms pastangoms trukdė centrinės valdžios nebuvimas. Valdyba turėjo įgaliojimus sudaryti vietines sveikatos tarybas ir tirti sanitarines sąlygas tam tikruose rajonuose. Nuo to laiko buvo priimti keli visuomenės sveikatos įstatymai, reglamentuojantys nuotekų ir atliekų šalinimą, gyvūnų laikymą, vandens tiekimą, ligų prevenciją ir kontrolę, privačių slaugos namų ir ligoninių registravimą ir tikrinimą, pranešimus apie gimimus ir jų teikimą. motinystės ir vaiko gerovės tarnybų.

Pažanga visuomenės sveikatos srityje Anglijoje padarė didelę įtaką JAV, kur viena iš pagrindinių problemų, kaip ir Anglijoje, buvo poreikis sukurti veiksmingus administracinius mechanizmus bendruomenės sveikatos priežiūrai ir reguliavimui. Amerikoje pasikartojančios geltonojo maro, choleros, raupų, vidurių šiltinės ir vidurių šiltinės epidemijos skubiai reikalavo veiksmingo visuomenės sveikatos administravimo. Masačusetso sanitarinės komisijos 1850 m. Paskelbtoje vadinamojoje Shattucko ataskaitoje buvo apžvelgtos rimtos sveikatos problemos ir labai nepatenkinamos gyvenimo sąlygos Bostone. Jo rekomendacijose buvo pateiktas patikimos visuomenės sveikatos organizacijos, paremtos valstybiniu sveikatos departamentu ir kiekvieno miesto vietinėmis sveikatos tarybomis, metmenys. Niujorke (1866 m.) Tokia organizacija pirmą kartą buvo sukurta JAV.

Devyniolikto amžiaus pokyčiai Vokietijoje ir Prancūzijoje parodė kelią būsimiems visuomenės sveikatos veiksmams. Prancūzija buvo pirmaujanti politinės ir socialinės teorijos srityse. Todėl visuomenės sveikatos judėjimui Prancūzijoje didelę įtaką padarė visuomenės reformų dvasia. Prancūzai labai prisidėjo prie mokslo užkrečiamųjų ligų nustatymo, gydymo ir kontrolės metodų taikymo.

Nors daugelis visuomenės sveikatos tendencijų Vokietijoje priminė Anglijos ir Prancūzijos tendencijas, centralizuotos vyriausybės nebuvimas iki pat Prancūzijos ir Vokietijos karo sukėlė didelių skirtumų. Pasibaigus šiam karui ir suformavus Antrąjį Reichą, buvo suformuotas centralizuotas visuomenės sveikatos skyrius. Kitas pokytis buvo higienos, kaip eksperimentinio laboratorinio mokslo, atsiradimas. 1865 m. Miunchene sukūrus pirmąją eksperimentinės higienos kėdę, mokslas buvo pradėtas visuomenės sveikatos srityje.

Buvo ir kitų pažangų. Atsirado statistinės analizės naudojimas sprendžiant sveikatos problemas. JAV visuomenės sveikatos tarnybos pirmtakas atsirado 1798 m. Įkūrus Jūrų ligoninės tarnybą. Beveik po šimto metų tarnyba pirmą kartą įtvirtino uosto karantiną. (Uosto karantinas buvo laivo izoliavimas uoste ribotam laikotarpiui, kad būtų galima laiku pasireikšti ligai.)