Stemplės vėžys, liga, kuriai būdingas nenormalus ląstelių augimas stemplėje, raumeninis vamzdelis, jungiantis burnos ertmę su skrandžiu. Yra du stemplės vėžio tipai: plokščiojo ląstelių karcinoma, kuri išsivysto iš epitelio ląstelių, pamušančių stemplę, ir adenokarcinoma, atsirandanti liaukų ląstelėse. Nors visame pasaulyje didžioji dalis stemplės vėžio atvejų yra suragėjusių ląstelių karcinoma, Vakarų šalyse adenokarcinomos atvejų daugėja. Vyrai stemplės vėžiu suserga daugiau nei dvigubai dažniau nei moterys, ir, nors juodaodžiai labiau linkę išsivystyti suragėjusių ląstelių karcinoma nei baltieji, baltieji labiau linkę susirgti adenokarcinoma.
Priežastys ir simptomai
Buvo nustatyta keletas rizikos veiksnių, kurie padidina stemplės vėžio išsivystymo tikimybę. Kai kurių veiksnių, tokių kaip amžius, lytis ir rasė, neįmanoma kontroliuoti. Tačiau tabako ir alkoholio vartojimas padidina riziką, todėl toks elgesys gali būti kontroliuojamas. Žmonės, kurie netyčia prarijo šarmą kaip vaikai, taip pat turi didesnę stemplės vėžio riziką nei suaugusieji. Dėl ilgalaikių problemų dėl rūgšties refliukso gali kilti būklė, vadinama Barrett stemplė, kurioje normalios žvynelinės ląstelės, tiesiančios stemplę, yra pakeistos liaukinėmis ląstelėmis; ši būklė padidina vėžio riziką. Retieji sutrikimai, tokie kaip tilozė, achalazija ir Plummerio-Vinsono sindromas, taip pat yra rizikos veiksniai.
Stemplės vėžys dažniausiai diagnozuojamas pasirodžius simptomams, tačiau iki to laiko vėžys paprastai išsivystė į gana pažengusį. Simptomai gali būti sunkumas ar skausmas ryjant, skausmas ar veržimasis krūtinėje, nepaaiškinamas svorio kritimas, užkimimas ar dažnas žagsėjimas.
Diagnozė ir prognozė
Jei įtariamas vėžys, atliekamas išsamus tyrimas, siekiant nustatyti jo tipą ir stadiją. Stemplė apžiūrima endoskopu, paimami audinių mėginiai biopsijai. Dažnai naudojami keli vaizdavimo metodai, tokie kaip krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, kompiuterinės tomografijos (KT) skenavimas ar ultragarsas. Galutinio stemplės vėžio laboratorinio tyrimo nėra.
Kai diagnozuotas stemplės vėžys, nustatoma jo stadija, nurodant, kaip toli vėžys progresavo. 0 stadijos stemplės vėžys taip pat vadinamas karcinoma in situ ir yra apribotas vidiniu epitelio ląstelių sluoksniu, apimančiu stemplę. I stadijos vėžys išplito į jungiamojo audinio sluoksnį po epiteliu, bet nebuvo įsiskverbęs į apatinį raumenų sluoksnį. II stadijos vėžys arba išplito per raumeninį sluoksnį iki stemplės išorinių ribų, arba išplito tik į raumenų sluoksnį, bet pasiekė netoliese esančius limfmazgius. III stadijos stemplės vėžys išplito per stemplės sieną iki limfmazgių ar kitų vietinių audinių. IV stadijos vėžys metastazavo arba išplito į tolimus organus, tokius kaip skrandis, kepenys, kaulai ar smegenys.
Stemplės vėžio išgyvenamumas yra mažesnis nei daugelio kitų vėžio atvejų. Kai vėžys nustatomas dar neprasidėjus pagrindiniams stemplės audinių sluoksniams, penkerių metų išgyvenamumas yra didelis, tačiau šiame etape diagnozuojamas mažiau nei 25 procentai stemplės vėžio. Jei vėžys persikėlė į audinį, esantį iškart po gleivinės paviršiumi, penkerių metų išgyvenamumas sumažėja iki maždaug 50 procentų, ir šis skaičius smarkiai sumažėja, kai vėžys persikėlė iš stemplės į netoliese esančius limfmazgius ar kitus audinius. Vėžiui išplitus į tolimus kūno audinius, penkerių metų išgyvenamumas yra ypač mažas.
Gydymas
Stemplės vėžį geriausiai įmanoma gydyti chirurginiu būdu. Jei vėžys yra tik viršutinėje stemplės srityje, gali būti atliekama ezofagektomija, kad būtų pašalinta vėžinė dalis kartu su šalia esančiais limfmazgiais ir likę stemplė sujungta su skrandžiu. Dėl vėžio apatinės stemplės dalies gali prireikti atlikti stemplės erekciją, kurios metu pašalinama dalis stemplės kartu su skrandžio dalimi. Tuomet skrandis vėl pritvirtinamas prie likusio stemplės, arba dvitaškis segmentas naudojamas susieti skrandį ir stemplę. Abi šios operacijos yra sunkios ir dažnai sukelia rimtų komplikacijų. Simptomams palengvinti gali būti naudojamos kitos, ne tokios drastiškos operacijos, ypač kai chirurginis gydymas neįmanomas.
Vien gydymas radiacija neišgydo stemplės vėžio, tačiau jis gali būti naudojamas prieš operaciją, siekiant sumažinti naviko dydį, arba po operacijos, kad sunaikintų likusias vėžio ląsteles. Radiacinė terapija taip pat naudojama simptomams palengvinti. Šalutinis radiacijos gydymo poveikis yra vėmimas, viduriavimas, nuovargis ir stemplės dirginimas. Chemoterapija taip pat naudojama sergant kai kuriomis stemplės vėžiu. Tai nėra gydomoji priemonė, tačiau ji gali palengvinti kai kuriuos simptomus ir gali padėti prieš operaciją sutraukti navikus. Šalutinis poveikis panašus į spindulinį gydymą.
