Pramoninių chemikalų toksiškumas kvėpavimui
Tolueno diizocianatas, naudojamas gaminant poliuretano putas, labai jautriems žmonėms gali sukelti profesinę astmą; didesnė koncentracija, tokia, kokia gali atsitikti išsiliejus, sukelia trumpalaikę pūlingą ligą, susijusią su oro srauto obstrukcija. Greitas šio sindromo pripažinimas lėmė pokyčius pramoniniame procese.
Nors ūmus daugelio šių dujų ir garų poveikio poveikis yra gerai dokumentuotas, mažesnio tikrumo dėl pakartotinio žemo lygio ekspozicijos ilgalaikio poveikio per ilgą laiką yra mažiau aiški. Tai ypač aktualu tuo atveju, kai klausimas, ar darbas paprastai dulkėtoje aplinkoje prisidėjo prie lėtinio bronchito ar vėliau emfizemos išsivystymo, kitaip tariant, ar toks nespecifinis poveikis padidina cigarečių rūkalių šių ligų riziką.
Daugybė cheminių medžiagų gali pakenkti plaučiams dėl didelės koncentracijos: tai azoto oksidai, amoniakas, chloras, sieros oksidai, ozonas, benzino garai ir benzenas. Per pramonines avarijas, įvykusias 1985 m. Bhopalyje, Indijoje, ir 1976 m. Seveso mieste, netoli Milano, chemijos gamyklų kaimynystėje esantys žmonės buvo smarkiai veikiami mirtinos šių ar kitų cheminių medžiagų koncentracijos. Paprotys pavojingas chemines medžiagas gabenti geležinkeliu ar keliais lėmė, kad pašalinius žmones kartais paveikė toksiškos dujų ir dūmų koncentracijos. Nors daugeliu atvejų pasveikimas gali būti visiškas, akivaizdu, kad gali būti padaryta ilgalaikė žala.
Neįgalumas ir profesinių plaučių ligų priskyrimas
Profesinės plaučių ligos turi socialinę ir teisinę reikšmę. Tokiais atvejais kvėpavimo organų specialistai turi įvertinti asmens negalią ir tada susidaryti nuomonę, ar asmens negalią galima priskirti profesiniam pavojui. Plaučių funkcijos ir darbingumo testai gerai parodo ligos poveikį paciento fizinėms galimybėms. Tačiau daug sunkiau nuspręsti, kokia paciento negalia priskiriama profesiniam poveikiui. Jei istoriškai žinoma, kad sąlytis gali sukelti specifinį pažeidimą dideliam daliai žmonių, pavyzdžiui, asbesto paveiktų darbuotojų mezoteliomą, tai gali būti gana nesudėtinga. Tačiau daugeliu atvejų poveikis gali sukelti tik apibendrintus plaučių pokyčius ar plaučių pažeidimus, kurių tiksli priežastis neįmanoma nustatyti. Šiuos atvejus gali komplikuoti cigarečių rūkymo istorija. Gydytojai, paprašyti pateikti nuomonę apie priskirtinumą, kad juridinis asmuo dažnai turėtų remtis tikimybių statistikos taikymu kiekvienam konkrečiam atvejui, o tai nėra visiškai patenkinanti procedūra.
Įvairios kvėpavimo sistemos sąlygos
Idiopatinė plaučių fibrozė
Idiopatinė plaučių fibrozė taip pat žinoma kaip kriptogeninis fibrozinis alveolitas. Tai dažniausiai mirtina nežinomos priežasties plaučių liga, kuriai būdinga progresuojanti alveolių sienelių fibrozė. Liga dažniausiai pasireiškia nuo 50 iki 70 metų amžiaus, o dėl treniruotės klastingai pasireiškia dusulys. Taip pat dažnas yra sausas kosulys. Aštrūs plyšiojimo garsai, vadinami rateliais arba „Velcro įtrūkimais“, girdimi per stetoskopą, užpakalinį užpakalinį plaučių srityje. Kompiuterinės tomografijos (KT) vaizdavimas rodo fibrozę ir cistas, kurios būdingos ratlankio krašte aplink abiejų plaučių apatines išorines dalis. Be to, atliekant plaučių funkcijos tyrimus, sumažėja plaučių tūris. Plaučių biopsijos patvirtina diagnozę, parodydamos fibrozę su uždegimo nebuvimu.
Liga sukelia progresuojantį dusulį mankštos metu ir galiausiai sukelia dusulį ramybėje. Hipoksemija (sumažėjęs deguonies kiekis kraujyje) iš pradžių atsiranda mankštos metu, vėliau ramybės būsenoje ir gali būti sunki. Kai kurie asmenys turi pirštų galiukus ir pirštus. Vidutinė išgyvenimo trukmė nuo diagnozės nustatymo yra ketveri-šešeri metai; tačiau kai kurie žmonės gyvena 10 ar daugiau metų. Be papildomo deguonies skyrimo, nėra veiksmingo gydymo. Kai kuriems asmenims gali būti naudinga vienkartinė ar dviguba plaučių transplantacija (žr. Aukščiau Plaučių transplantacija).
Sarkoidozė
Sarkoidozė yra nežinomos priežasties liga, kuriai būdingas mažų ląstelių arba granulomų agregacijų vystymasis skirtinguose organuose; dažniausiai būna plaučiai. Kiti įprasti pokyčiai yra limfinių liaukų padidėjimas plaučių šaknyje, odos pokyčiai, akies uždegimas ir kepenų funkcijos sutrikimas; retkarčiais yra nervų apvalkalų uždegimas, dėl kurio atsiranda pažeidimo paveiktoje vietoje požymių. Inkstai dažniausiai nedalyvauja, tačiau nedideli procentai atvejų atsiranda kai kurie kalcio koncentracijos kraujyje pokyčiai. Daugeliu atvejų liga pirmiausia nustatoma atliekant krūtinės ląstos rentgenografiją. Gali būti matomi granulomų plaučiuose įrodymai, tačiau dažnai jie mažai trukdo plaučių funkcijai. Paprastai liga išlieka negydoma maždaug per metus, tačiau tik nedaugeliu atvejų ji progresuoja ir galiausiai sukelia plaučių fibrozę ir kvėpavimo nepakankamumą. Granulomatinis sarkoidozės uždegimas gali būti kontroliuojamas ilgą laiką vartojant kortikosteroidą, pavyzdžiui, prednizoną.
Eozinofilinė granuloma
Ši liga, dar vadinama plaučių histiocitozė X, sukelia granulomas, susijusias su eozinofilinėmis ląstelėmis, baltųjų kraujo ląstelių pogrupiu. Kartais tai sukelia kaulų pažeidimus. Eozinofilinė granuloma yra plaučių liga, kuri gali savaime „išdegti“ ir palikti plaučius esant tam tikriems nuolatiniams cistiniams pokyčiams. Jo priežastis nežinoma; tačiau cigarečių rūkalių padaugėja.
Plaučių alveolių proteinozė
Plaučių alveolių proteinozė yra nežinomos priežasties liga, kuriai būdingas kaupimasis paviršiaus aktyviosios medžiagos alveolinėse erdvėse. Nedideli šio lipidų ir baltymų turinčio skysčio kiekiai paprastai sulygina alveolių paviršių, sumažindami paviršiaus įtempimą ir taip palikdami oro tarpus atvirus. Šio skysčio kaupimasis oro erdvėse trukdo keistis dujomis ir sukelti progresuojantį dusulį. Vienintelis veiksmingas šios ligos gydymas yra viso plaučio plovimas. Atliekant bendrąją nejautrą, bronchas, vedantis į vieną plaučius, yra izoliuojamas, o plaučiai užpildomi steriliu druskos vandeniu. Nutekėjęs skystis pašalina dalį paviršiaus aktyviosios medžiagos pertekliaus. Užliejimas ir kanalizacija pakartojami iki 20 ar 30 kartų, kol paviršiaus aktyviosios medžiagos nebus pašalinta arba jos nebebus. Tada kitą dieną gydomi priešingi plaučiai. Prieš pilną remisiją gali prireikti keletą metų plauti visą plaučius kas 6–12 mėnesių.
Imunologinės sąlygos
Plaučiai dažnai pažeidžiami bendromis kraujagyslių ligomis. Wegenerio granulomatozė, ūminė uždegiminė kraujagyslių liga, kuri, kaip manoma, yra imunologinės kilmės, yra svarbi plaučių kraujagyslių uždegimo priežastis. Ūmus hemoraginis pneumonitas, atsirandantis plaučiuose kartu su inkstų pokyčiais, žinomas kaip Goodpasture sindromas. Būklė sėkmingai išgydyta keičiantis kraujo perpylimu, tačiau jos priežastis nėra iki galo išsiaiškinta. Kraujavimas iš plaučių taip pat pasireiškia kaip būklė, vadinama plaučių hemosideroze, dėl kurios plaučių audiniuose kaupiasi geležies turinti medžiaga hemosiderinas. Plaučiai taip pat gali būti įvairiai įtraukti į ligą, vadinamą sistemine raudonąja vilklige, kuri, kaip manoma, taip pat turi imunologinį pagrindą. Gali atsirasti pleuros efuzija, gali būti plaučių parenchima. Šios sąlygos buvo neseniai pripažintos ir diferencijuotos; tiksli diagnozė buvo daug patobulinta patobulinus radiologinius metodus, atliekant plaučių funkcijos testus, ypač patobulinus krūtinės ląstos chirurgijos metodus ir anesteziją, dėl kurių plaučių biopsija tapo daug pavojingesnė, nei ji buvo anksčiau.
Įprasta reumatoidinio artrito būklė gali būti susijusi su išsklaidytomis intersticinės fibrozės zonomis plaučiuose arba su pavieniais izoliuotais fibroziniais pažeidimais. Rečiau pasitaiko lėtai maža kvėpavimo takų liga (bronchiolitas), galiausiai sukelianti kvėpavimo nepakankamumą.
