Alkoholis ir individas
Nurijimas
Absorbcija per skrandį ir žarnas
Nurijus alkoholinį gėrimą, jis skiedžiamas skrandžio sultimis. Nedidelė alkoholio dalis pasklinda į kraują tiesiai iš skrandžio sienos, tačiau didžioji jo dalis patenka pro pilorinę jungtį į plonąją žarną, kur jis labai greitai absorbuojamas. Tačiau skrandyje iki jo patekimo į plonąją žarną suskaidoma iki pusės alkoholio. Apskritai jaunos moters skrandyje suskaidomas mažesnis alkoholio procentas nei jauno vyro, nes jaunos moters skrandžio sekretuose yra mažesnis fermento alkoholio dehidrogenazės (ADH), kuris skaido alkoholį prieš absorbciją, kiekis.
Alkoholio įsisavinimo greitį gali paveikti keletas veiksnių. Pvz., Stiprus alkoholinis gėrimas, išgėrus tuščiu skrandžiu, gali sukelti pyloros spazmą, kuris trukdys patekti į plonąją žarną, todėl bendras absorbcijos greitis bus lėtesnis. Maistas skrandyje, ypač kai kurie riebūs, taip pat sulėtins įsisavinimą. Natūraliai gazuotas alkoholis, toks kaip šampanas, arba alkoholis, vartojamas kartu su gazuotu gėrimu, tokiu kaip sodos vanduo, paprastai absorbuojamas greičiau nei negazuotas alkoholis. Absorbcijos greitį taip pat gali paveikti kiti veiksniai, pavyzdžiui, geriančiojo emocinė būsena.
Alkoholis pasklinda organizme proporcingai vandens kiekiui įvairiuose audiniuose ir organuose, jo koncentracija kraujyje ir smegenyse yra didesnė nei riebalų ar raumenų audiniuose. Įsisavintą alkoholį stipriai skiedžia kūno skysčiai. Taigi 1 uncija viskio, esant 50 tūrio proc. Alkoholio (100 JAV įrodymų arba 87,6 Didžiosios Britanijos įrodymas) bus praskiedžiamas vidutinio kūno sudėjimo vyro kraujyje iki maždaug 2 dalių 10000 koncentracijos kraujyje (0,02 procento). Tas pats alkoholio kiekis padidins moters kraują (iki 50 procentų didesnis) dėl skirtingo dydžio, kūno vandens ir kūno riebalų santykio bei skrandžio ADH lygio.
Organizmas pradeda šalinti alkoholį iškart po jo įsisavinimo. Per plaučius iškvepiama nereikšmingai maža alkoholio dalis, o maža dalis išsiskiria su prakaitu. Nedidelė dalis išsiskiria per inkstus ir kaupiasi ir laikosi šlapimo pūslėje, kol pasišalina su šlapimu. Tačiau šiomis priemonėmis pašalinama tik 2–10 procentų alkoholio. Likęs, 90 ar daugiau procentų absorbuoto alkoholio, šalinamas metabolizmo būdu, daugiausia kepenyse.
Apdorojimas kepenyse
Kai absorbuojamas alkoholis cirkuliuojančiu krauju patenka per kepenis, jį veikia kepenų ląstelėse esantis ADH. Alkoholio molekulė šiuo veiksmu paverčiama acetaldehidu, kuris yra labai toksiška medžiaga, tačiau acetaldehidas tuoj pat veikiamas kito fermento, aldehido dehidrogenazės, ir paverčiamas acetatu, kurio didžioji dalis patenka į kraują ir galiausiai oksiduojasi į anglies dioksidą ir vandens. Šių procesų metu kūnas gauna daug energijos - 200 kalorijų už unciją alkoholio (apie 7,1 kalorijos viename grame), ir šia prasme alkoholis tarnauja kaip maistinė medžiaga.
Dviejoms fermentinėms reakcijoms - ADH ir aldehido dehidrogenazei - jų veikimui reikalingas koenzimas, nikotinamido adenino dinukleotidas (NAD), vandenilio iš alkoholio molekulės akceptorius. Taigi NAD yra pakeistas į NADH ir vėl tampa prieinamas tai pačiai reakcijai tik po jo paties tolesnio oksidacijos. Nors atrodo, kad pirmame alkoholio metabolizmo etape visada yra pakankamas ADH, laikinas turimo NAD sumažėjimas, matyt, yra alkoholio metabolizmo greičio riba. Vidutinio dydžio vyrui tai per valandą yra maždaug pusė uncijos arba 15 ml alkoholio. Kitaip tariant, kūnas per valandą sugeba perdirbti maždaug vieną standartinį spirito, alaus ar vyno barą.
Kaupimasis kūne
Kai geriama greičiau nei alkoholis metabolizuojamas, alkoholis kaupiasi organizme. Alkoholio kiekio kraujyje grafikas pagal gėrimo dydį rodo tikėtinų vidutinių alkoholio koncentracijos kraujyje kreivių rinkinį vidutinio dydžio vyrui greitai absorbuojant įvairius alkoholio kiekius. Tai taip pat parodo vidutinį alkoholio koncentracijos kraujyje mažėjimo laipsnį laikui bėgant dėl to, kad organizmas disponuoja alkoholiu per aukščiau aprašytus metabolizmo ir išskyrimo procesus. Jei vidutinio dydžio vyras išgeria ir sugeria 4 uncijas (120 ml) viskio, gaudamas 50 procentų alkoholio per valandą, jo alkoholio koncentracija kraujyje bus beveik 0,07 procento - tai viršys daugelį nustatytų įstatyminių apribojimų eksploatuoti automobilį. Panašiai, jei jis išgers 6 uncijos (180 ml), jo alkoholio koncentracija kraujyje bus maždaug 0,11 procento - tokio lygio, kai jo kalba bus neryški, o raumenų judesiai aiškiai sutriks. Diagrama taip pat rodo mažėjančią alkoholio koncentraciją kraujyje laikui bėgant, kai kūnas apdoroja alkoholį vidutiniu vieno gėrimo per valandą greičiu.
Ilgainiui geriant alkoholį, didesnį nei organizmo sugebėjimas perdirbti alkoholį, atsiranda didesnė intoksikacija. Šį poveikį iliustruoja kreivė A, esanti alkoholio koncentracijos kraujyje grafike, kuri parodo, kas atsitiks, jei vidutinio dydžio vyras geria 2 uncijas (60 ml) spirito keturis kartus per valandą. Pirmos valandos pabaigoje (tai yra prieš pat antrą gėrimą) alkoholio koncentracija kraujyje pasiekė savo piką ir pradėjo mažėti. Tačiau vartojant antrą gėrimą, koncentracija vėl pradeda didėti, ir šis procesas kartojamas po kiekvieno gėrimo. Didžiausia alkoholio koncentracija kraujyje pasiekiama per keturias valandas - valandą po paskutinio gėrimo. Tik nutraukus gėrimą, jis nuolat mažėja. Taigi kreivė A iliustruoja bendrą pakartotinio alkoholio įsisavinimo ir nuolatinio jo metabolizmo poveikį. B kreivė diagramoje parodo, kokia būtų alkoholio koncentracijos kraujyje eiga, jei visos 8 uncijos (240 ml) spirito būtų išgertos ir absorbuotos vienu metu.
Apsvaigimas
Alkoholio poveikis smegenims
Alkoholis yra vaistas, veikiantis centrinę nervų sistemą. Jis priklauso tai klasei, kur yra barbitūratų, nedidelių raminamųjų ir bendrųjų anestetikų, ir paprastai klasifikuojamas kaip depresantas. Alkoholio poveikis smegenims yra gana paradoksalus. Esant tam tikroms elgesio sąlygoms, alkoholis gali tarnauti kaip sužadinimo priemonė, o kitomis - kaip raminanti priemonė. Esant labai didelei koncentracijai, jis vis labiau veikia kaip depresantas, sukeldamas sedaciją, stuporą ir komą. Jaudulio fazėje eksponuojami visiems gerai žinomi susijaudinimo požymiai, socialiai lauktų suvaržymų praradimas, lojalumas, netikėti nuotaikos pokyčiai ir nemoduliuotas pyktis. Jaudulį iš tikrųjų gali sukelti netiesiogiai, labiau dėl alkoholio poveikio slopinant smegenų slopinamuosius centrus, nei dėl tiesioginio pasireiškiančio elgesio stimuliavimo. Fiziniai susijaudinusios intoksikacijos požymiai yra neryški kalba, nestabili eisena, sutrikęs jutimo suvokimas ir nesugebėjimas atlikti smulkiosios motorikos judesių. Šį poveikį vėlgi sukelia ne tiesioginis alkoholio veikimas blogai veikiantiems raumenims ir pojūčiams, bet jo poveikis smegenų centrams, kontroliuojantiems raumenų veiklą.
Svarbiausias neatidėliotinas alkoholio poveikis yra susijęs su aukštesniosiomis smegenų funkcijomis - mąstymu, mokymusi, prisiminimu ir sprendimų priėmimu. Kontroliuojamuose eksperimentuose buvo įrodyta, kad daugelis tariamų alkoholio padarinių, darančių teigiamą poveikį (pavyzdžiui, geresni šokiai, laimingesnės nuotaikos, ramesnis miegas, mažesnis seksualinis slopinimas ir didesnis kūrybiškumas), yra siūlomo ir subjektyvaus vertinimo funkcija. Iš tikrųjų alkoholis pagerina našumą tik raumenims atsipalaidavus ir sumažinus kaltę ar praradus socialinį slopinimą. Taigi lengva intoksikacija iš tikrųjų padaro objektyviai stebimą depresiją (ir dėl to reikia šokti). Eksperimentai taip pat rodo mokymosi priklausomybę nuo psichinės būklės, kurioje jis pasireiškia. Pavyzdžiui, tai, kas išmokta apsvaigus nuo alkoholio, geriau atsimenama apsvaigus nuo alkoholio, tačiau tai, kas išmokta blaivioje būsenoje, geriau atsimenama blaiviam.
Poveikis elgesiui
Žmonės paprastai geria alkoholį, kad pasiektų efektų, kurių buvo išmokyti tikėtis; lūkesčių būklė derinama su vaisto farmakologiniu poveikiu, kad būtų pasiektas norimas poveikis. Maži alkoholio kiekiai yra geriami tikėdamiesi sumažinti įtampos jausmą, palengvinti nerimo jausmą ir, atvirkščiai, patirti iškvėpimą ir slopinimo praradimą. Nerimą slopinantis alkoholio poveikis daugiausia priklauso nuo raumenų atsipalaidavimo ir socialinių slopinimo funkcijų. Tačiau nerimo mažinimas taip pat priklauso nuo siūlomumo ir kultūrinio leistinumo, būdingo alkoholinių gėrimų gamyboje. Drovūs žmonės tampa išeinantys ar drąsūs; gerai nusiteikę žmonės tampa netvarkingi; seksualiai represuotieji tampa įsimylėję; baiminantis tampa drąsus; ramybės būsenoje esantys verbaliai ar fiziškai agresyvūs. Žmonėms, kuriems diagnozuotas nerimas ir fobijos, vis dėlto alkoholis yra šiek tiek geresnis nei placebas, o alkoholio vartojimas iš tikrųjų pablogina miego įpročius, depresiją ir savižudybės riziką.
Liaudies darbe viskis yra populiarus gydant peršalimą ir gyvatės dieglius, brendis silpnumui gydyti, spiritas kaip pavasario tonikas, alus laktacijai ir bet koks alkoholinis gėrimas nemigos ar per didelio susijaudinimo gydymui. Toks naudojimas priklauso nuo populiarių įsitikinimų, o ne nuo medicinos fakto. Gydytojai dažnai skiria „gėrimą“ įvairiais tikslais: skatinti silpną apetitą, palengvinti priešmenstruacinę moterų įtampą, atlikti kraujagysles plečiančią medžiagą (kraujagyslių išsiplėtimą skatinančią medžiagą) sergant arterioskleroze ir gydyti. palengvinti neaiškius skausmus, kurie vargina pagyvenusius žmones. Tačiau šis išganingas poveikis yra labiau psichologinis nei farmakologinis. Alkoholis yra svarbus farmakologiškai vartojant kai kuriuos aktyvius vaistus, kurie mažai tirpsta vandenyje, bet lengvai ištirpsta alkoholyje, ir užkirsti kelią delyro trementams, kai alkoholikai nutraukia alkoholį.
Alkoholio koncentracija kraujyje
Kadangi alkoholio koncentraciją smegenyse sunku tiesiogiai išmatuoti, alkoholio poveikis smegenyse apskaičiuojamas netiesiogiai, atkreipiant dėmesį į fizinius ir psichinius sutrikimus, kurie paprastai atsiranda esant įvairiems alkoholio koncentracijos kraujyje lygiams.
Tipiški simptomai, kuriuos geriantys asmenys vartoja iš eilės BAC, išvardyti lentelėje. Neefektyvumas atliekant kai kurias užduotis gali prasidėti nuo 0,03 proc. Šių koncentracijų sutrikimai gali būti pastebimi ne visiems asmenims, tačiau laboratoriniai tyrimai rodo, kad budrumas, regėjimo aštrumas ir gebėjimas atskirti jutimo signalus yra silpnesni. Lėtėja refleksinės reakcijos ir signalo reakcijos laikas, taip pat neuromuskulinės funkcijos. Kompleksinės reakcijos, tokios, kai smegenims reikia apdoroti daugiau nei vienos rūšies gaunamą informaciją vienu metu, esant BAC yra per mažos, kad galėtų paveikti paprastus refleksus ir reakcijos laiką.
Apsvaigimo požymiai, kai padidėja alkoholio koncentracija kraujyje (BAC)
| BAC | Apsvaigimo požymiai |
|---|---|
| 0,02–0,03 | lengva euforija ir drovumo praradimas; akivaizdus koordinacijos praradimas |
| 0,04–0,06 | savijauta ir atsipalaidavimas; šilumos pojūtis; šiek tiek sumažėjęs gebėjimas vienu metu atlikti dvi užduotis; sumažėjęs vertinimas apie galimybes |
| 0.07–0.09 | tam tikras pusiausvyros, reakcijos laiko, kalbos ir atminties sutrikimas; sumažėjęs apsisprendimas, atsargumas ir savikontrolė; tęsėsi euforija |
| 0.10–0.125 | akivaizdus raumenų kontrolės ir reakcijos laiko pablogėjimas; gero sprendimo praradimas; neryški kalba |
| 0,13–0,15 | didelis pusiausvyros ir fizinės kontrolės praradimas; neryškus matymas; disforijos (emocinės depresijos) atsiradimas |
| 0,16–0,20 | pykinimas, disforija, sumišimas, atminties praradimas |
| 0,25 | sunkus visų psichinių ir fizinių funkcijų sutrikimas |
| 0.30 val | sąmonės praradimas |
| 0,40 | komos pradžia; galimas kvėpavimo sustojimas ir mirtis |
Daugeliui išgėrusiųjų pradedama rodyti išmatuojama žala tik šiek tiek daugiau nei 0,05 proc., O iš tikrųjų dauguma Vakarų šalių jurisdikcijų padaro neteisėtą motorinių transporto priemonių valdymą nuo 0,05 iki 0,08 proc. Daugumai žmonių būdingas tam tikras funkcinis sedacija ir motorinis neveiksnumas, kai BAC yra 0,10 proc., O dauguma žmonių laikomi apsvaigę nuo 0,15 proc. Tačiau įprasti alkoholiniai gėrimai padidina toleranciją alkoholiui.
Kai BAC padidėja virš 0,15 proc., Intoksikacija nuolat didėja. Tinkamai pritaikyti, labai sunkūs alkoholikai gali ir toliau gana gerai veikti atliekant kai kurias motorines ir psichines užduotis, net iki 0,30 proc. Koncentracijos, tačiau ilgai nepasiekus tokio alkoholio koncentracijos lygio, dauguma žmonių pasirodys matomi neblaivūs, parodydami bendrus simptomus. neryškios kalbos, nestabilios eisenos ir painiavos mąstymas. Esant 0,40 proc. BAC, dauguma žmonių bus anestezuojami tiek, kiek jie miega, sunkiai suvokiami ir nesugeba savanoriškai veikti - iš tikrųjų jie bus tokioje būsenoje, kurioje jiems gali būti atlikta operacija. Esant dar aukštesniam PAK, gilioji koma įsitvirtina. 0,40–1 proc. Smegenų kvėpavimo centras ar širdies veikla gali būti anestezuojami, o mirtis greitai įvyks tiesiai po intoksikacijos alkoholiu. Tačiau paprastai nėra tikėtina, kad geriant BAC būtų didesnis nei 0,40 proc. Žmogui, kurio vidutiniškai pastatytas vanduo, reikia tokio lygio spirito nuryti ir nemetabolizuotai absorbuoti pintą ir ketvirtadalį (tai yra nuo beveik pusės litro iki pilno litro) spirito.
Ilgalaikis gėrimo poveikis sveikatai
Geriant nedidelį kiekį (1 uncija [30 ml] absoliutaus alkoholio arba du standartinius gėrimus per dieną), net jei tai daroma reguliariai metų metus, nėra akivaizdžiai įrodytas patologinis poveikis, išskyrus nedidelę padidėjusią kai kurių vėžio riziką. Šios taisyklės išimtis yra gėrimas nėštumo metu - net vienas įprastas gėrimas per savaitę gali pakenkti vaisiui.
Išgėrus vos 0,5 uncijos (15 ml) alkoholio per parą, nustatyta, kad jis yra lengvas antikoaguliantas ir, kaip ir mažos aspirino dozės, sumažina insulto ir širdies priepuolio riziką. Dėl lengvos, retos intoksikacijos, organizme gali atsirasti įvairių laikinų biocheminių sutrikimų: antinksčiai gali išsikratyti hormonų, iš kaupų kepenyse gali būti mobilizuotas cukrus, šiek tiek pakisti elektrolitų pusiausvyra, sutrinka kepenų metabolizmas ir pusiausvyra.. Tačiau šie pokyčiai nepalieka chroniškų pasekmių, o kūnas greitai grįžta į normalią būseną.
Kita vertus, dėl sunkios ar dažnos intoksikacijos gali atsirasti rimtesnių sutrikimų, įskaitant laikiną didelį kūno chemijos disbalansą, širdies aritmiją, ūminį hepatitą, atminties praradimą (užtemimą, išnykimą) ir daugybę „pagirių“ padarinių: pykinimą, galvos skausmas, gastritas, dehidratacija ir bendras liekamasis negalavimas bei fizinė ir psichinė nekompetencija, kuri gali trukti net 24 valandas po to, kai visas suvartotas alkoholis bus metabolizuotas. Kai kurie išgėrusieji nori patirti lengvą ir net sunkesnį atsitiktinio apsvaigimo padarinius dėl laikinos atsiribojimo, euforijos ar su tuo susijusios socializacijos, tačiau dažna, net ir vidutinio sunkumo, apsvaigimas sukelia sunkią ir varginančią naštą. girtuoklis. Keturi ar daugiau standartinių gėrimų per dieną, reguliariai geriant, pažeidžiamiems žmonėms gali sukelti kepenų pažeidimą ir smegenų žievės („smegenų pilkosios medžiagos“) atrofiją.
Dirginantis alkoholio, ypač neskiestų stiprių gėrimų, poveikis gali pakenkti burnos, ryklės, stemplės ir skrandžio audiniams ir padidėti šių organų jautrumas vėžiui. Tikėtina, kad kepenys patirs didelę žalą, jei ilgą laiką turės susidoroti su didelio alkoholio kiekio detoksikacija. Taip pat gali būti pažeisti širdies raumenys ir kasa.
Įrodyta, kad dažnas stiprus alkoholio vartojimas, dėl kurio atsiranda sunki intoksikacija, arba ilgalaikis nuolatinis didelės alkoholio koncentracijos palaikymas organizme, susijęs su daugeliu sutrikimų ar sužeidimų. Sutrikimai, dažniausiai siejami su alkoholizmu, yra ligos, kurias sukelia mitybos nepakankamumas, kardiomiopatija, nelaimingi atsitikimai, savižudybės, cirozė ir susilpnėjęs atsparumas infekcijai.
Visame pasaulyje toks lėtinis piktnaudžiavimas alkoholiu sukelia tiek pat mirčių ir negalią, kaip tymai ir maliarija, o mirties ir negalios prarandama daugiau metų nei sukelia tabakas ar nelegalūs narkotikai. (Norėdami aptarti alkoholio vartojimo sukeltas patologines būsenas, skaitykite alkoholizmas.)
