Inkstų kraujotaka
Intrarenalinis kraujo spaudimas
Inkstų arterijos yra trumpos ir spyruoklinės tiesiai iš pilvo aortos, todėl arterinis kraujas į inkstus patenka maksimaliu įmanomu slėgiu. Kaip ir kitose kraujagyslių lovose, inkstų perfuziją lemia inkstų arterinis kraujospūdis ir kraujagyslių atsparumas kraujotakai. Įrodymai rodo, kad inkstuose didesnė dalis bendro pasipriešinimo atsiranda glomerulų arterioluose. Raumenų arteriolai yra gerai aprūpinti simpatinėmis vazokonstriktoriaus skaidulomis (nervinėmis skaidulomis, kurios sukelia kraujagyslių susiaurėjimą), taip pat yra nedidelis parasimpatinis aprūpinimas iš makšties ir splanchninių nervų, sukeliančių kraujagyslių išsiplėtimą. Simpatinė stimuliacija sukelia kraujagyslių susiaurėjimą ir sumažina šlapimo kiekį. Kraujagyslių sienelės taip pat yra jautrios cirkuliuojantiems epinefrino ir norepinefrino hormonams, kurių nedideli kiekiai sutraukia veiksmingas arterijas ir dideli kiekiai sutraukia visus kraujagysles; ir angiotenzinui, kuris yra sutraukiantis agentas, glaudžiai susijęs su reninu. Prostaglandinai taip pat gali turėti reikšmės.
Veiksniai, turintys įtakos inkstų tekėjimui
Inkstai geba reguliuoti savo vidinę kraujotaką, nepaisant sisteminio kraujospūdžio, su sąlyga, kad jis nėra ypač aukštas ar labai žemas. Jėgos, palaikančios kraujo apytaką inkstuose, turi išlikti pastovios, jei norima, kad kraujo ir elektrolitų sudėtis būtų stebima netrukdomai. Šis reguliavimas išsaugomas net inkstuose, atskirtuose nuo nervų sistemos, ir mažesniu mastu organuose, pašalintuose iš kūno ir palaikančiuose gyvybingumą, kai per jį cirkuliuoja fiziologiškai tinkamos koncentracijos druskos tirpalai; tai paprastai vadinama autoreguliacija.
Tikslus mechanizmas, kuriuo inkstai reguliuoja savo kraujotaką, nėra žinomas, tačiau pasiūlytos įvairios teorijos: (1) Arteriolių lygiųjų raumenų ląstelės gali turėti vidinį bazinį tonusą (normalų susitraukimo laipsnį), kai jų nepaveikia nervinis ar humorinis. (hormoniniai) dirgikliai. Tonas reaguoja į perfuzijos slėgio pokyčius taip, kad sumažėjus slėgiui sumažėja susitraukimo laipsnis, sumažėja preglomerulinis atsparumas ir išsaugoma kraujotaka. Ir atvirkščiai, kai padidėja perfuzijos slėgis, padidėja susitraukimų laipsnis ir kraujo tėkmė išlieka pastovi. (2) Jei padidėja inkstų kraujotaka, tolimesniuose kanalėliuose esančiame skystyje yra daugiau natrio, nes padidėja filtracijos greitis. Šis natrio lygio padidėjimas skatina renino sekreciją iš JGA, susidarant angiotenzinui, todėl arterioliai susiaurėja ir sumažėja kraujotaka. (3) Jei sisteminis kraujo spaudimas padidėja, inkstų kraujotaka inkstuose išlieka pastovi, nes padidėja kraujo klampumas. Paprastai tarpląstelinės arterijos turi ašinę (centrinę) raudonųjų kraujo kūnelių srovę su išoriniu plazmos sluoksniu, todėl aferencinės arterijos nugriebia daugiau plazmos nei ląstelės. Jei arteriolarinis kraujospūdis pakyla, pleiskanojantis efektas padidėja, o tankesni ašiniai ląstelių srautai induose padidina atsparumą slėgiui, kuris turi įveikti padidintą klampumą. Taigi bendra inkstų kraujotaka mažai keičiasi. Iki taško panašūs argumentai atvirkščiai taikomi sumažėjusio sisteminio slėgio padariniams. (4) Arterinio slėgio pokyčiai keičia inkstų intersticinio (audinio) skysčio slėgį kapiliaruose ir venose taip, kad padidėjęs slėgis padidėja, o sumažėjęs slėgis sumažina atsparumą kraujo tekėjimui.
Inkstų kraujotaka yra didesnė, kai žmogus guli, o ne stovi; karščiavimas yra didesnis; ir ją sumažina ilgalaikis energingas krūvis, skausmas, nerimas ir kitos emocijos, kurios sutraukia arteriolus ir nukreipia kraują į kitus organus. Jį taip pat sumažina kraujavimas ir asfiksija bei vandens ir druskų išeikvojimas, kuris yra stiprus šoko, įskaitant operacinį šoką. Didelis sisteminio kraujospūdžio kritimas, kaip po sunkaus kraujavimo, gali taip sumažinti inkstų kraujotaką, kad tam tikru metu nesusidaro šlapimas; mirimas gali įvykti dėl glomerulų funkcijos slopinimo. Paprastas alpimas sukelia kraujagyslių susiaurėjimą ir sumažina šlapimo kiekį. Šlapimo sekreciją sustabdo ir šlapimtakio obstrukcija, kai priešslėgis pasiekia kritinį tašką.
Glomerulinis slėgis
Šių įvairių kraujagyslių veiksnių svarba slypi tame, kad pagrindinis glomerulų procesas yra filtravimas, kurio energiją teikia kraujospūdis glomerulų kapiliaruose. Glomerulinis slėgis yra sisteminio slėgio funkcija, kurią keičia aferencinių ir eferentinių arteriolių tonusas (susiaurėjimo ar išsiplėtimo būsena), nes jie atidaromi arba uždaromi spontaniškai arba reaguojant į nervų ar hormonų valdymą.
Manoma, kad normaliomis sąlygomis glomerulų slėgis yra apie 45 milimetrus gyvsidabrio (mmHg), tai yra didesnis slėgis nei tas, kuris yra kapiliaruose kitoje kūno vietoje. Kaip ir inkstų kraujotakos atveju, glomerulų filtracijos greitis taip pat išlaikomas tokiose ribose, tarp kurių veikia kraujotakos autoreguliacija. Nepaisant šių ribų, įvyksta dideli kraujotakos pokyčiai. Taigi stiprus aferencinių kraujagyslių susiaurėjimas sumažina kraujotaką, glomerulų slėgį ir filtracijos greitį, o efektyvus susiaurėjimas sukelia sumažintą kraujotaką, tačiau padidina glomerulų slėgį ir filtraciją.
Šlapimo susidarymas ir sudėtis
Iš inksto išeinantis šlapimas skiriasi savo plazmoje esančia plazma (1 lentelė). Tiriant inkstų funkciją, reikia atsižvelgti į šiuos skirtumus, pvz., Baltymų ir gliukozės nebuvimą šlapime, šlapimo pH pokyčius, palyginti su kraujo plazma, bei didelį amoniako ir kreatinino kiekį šlapime, tuo tarpu natrio ir kalcio kiekis šlapime ir plazmoje išlieka panašus.
| Santykinė plazmos ir šlapimo sudėtis normaliems vyrams | |||
|---|---|---|---|
| plazma
g / 100 ml |
šlapimas
g / 100 ml |
koncentracija
šlapime |
|
| vandens | 90–93 | 95 | - |
| baltymas | 7–8,5 | - | - |
| karbamidas | 0,03 | 2 | × 60 |
| šlapimo rūgštis | 0,002 | 0,03 | × 15 |
| gliukoze | 0,1 | - | - |
| kreatinino | 0,001 | 0,1 | × 100 |
| natrio | 0,32 | 0,6 | × 2 |
| kalio | 0,02 | 0,15 | × 7 |
| kalcio | 0,01 | 0,015 | × 1,5 |
| magnio | 0,0025 | 0,01 | × 4 |
| chloridas | 0,37 | 0,6 | × 2 |
| fosfatas | 0,003 | 0.12 | × 40 |
| sulfatas | 0,003 | 0,18 | × 60 |
| amoniakas | 0,0001 | 0,05 | × 500 |
Į kapsulę glomerulų susidaro didelis kiekis ultrafiltrato (ty skysčio, iš kurio buvo išfiltruotos kraujo ląstelės ir kraujo baltymai). Kadangi šis skystis kerta proksimalinį išgaubtą kanalėlį, didžioji dalis jo vandens ir druskos yra absorbuojami, dalis tirpių visiškai, kiti - iš dalies; y., yra atskiriamos medžiagos, kurios turi būti saugomos nuo tų, kurios turi būti atmestos. Vėliau Henle kilpa, distaliniai susisukę kanalėliai ir surinkimo kanalai daugiausia yra susiję su šlapimo koncentracija, kad būtų galima tiksliai kontroliuoti vandens ir elektrolitų pusiausvyrą.
