Miego ligos trypanosomiozė

Miego liga, dar vadinama afrikine trypanosomioze, liga, kurią sukelia užkrėtimas musmirių pirmuonimis Trypanosoma brucei gambiense arba artimai susijusiais T. brucei rhodesiense porūšiais, perduodamais muselių (Glosina genties). Miego ligai būdingos dvi ligos stadijos. Pirmame etape užkrėsti asmenys paprastai jaučia karščiavimą, galvos, raumenų ir sąnarių skausmus, limfmazgių uždegimą. Antrasis etapas, kuris išsivysto per kelias savaites (T. brucei rhodesiense) arba per vienerius ar dvejus metus (T. brucei gambiense), pasižymi smegenų ir nugaros smegenų įsitraukimu, lydimais asmenybės pokyčių, miego sutrikimų ir gilaus miego., dažnai negydant, baigiasi mirtimi.

T. brucei gambiense užkrėstos teritorijos tęsiasi nuo vakarinės Afrikos pakrantės į rytus iki Rytų Afrikos ežerų ir į pietus iki Kongo upės baseino. T. brucei rhodesiense sukeltos ligos apsiriboja Centrinės Rytų ir Pietų Afrikos aukštumomis. XX amžiuje kilo kelios pagrindinės miego ligos epidemijos, tačiau nuo to laiko kasmet pranešamų naujų atvejų skaičius smarkiai sumažėjo. 2012 m. Pasaulio sveikatos organizacija paskelbė planą, kuriuo siekiama iki 2020 m. Panaikinti miegą kaip visuomenės sveikatos problemą.

Nagana, miego ligos forma, kuria pirmiausia serga galvijai ir arkliai, ir toliau yra pagrindinis veiksnys, neleidžiantis plėtoti galvijų auginimo tropinės Afrikos dalyse, kur endeminės muselinės muselės.

Infekcijos ir ligos eiga

Didžioji dauguma žmonių atvejų atsiranda dėl T. brucei trypanosomų pernešimo muselėmis, kai čiulpia žmogaus kraują. Musės užsikrečia maitindamos užkrėstų žmonių ar kitų užkrėstų žinduolių kraują. Paprastai parazitus skynusios musės tampa infekcinės 12–15 dienų. Per tą laiką trypanosomos padaugėja iš dvejetainio dalijimosi musės viduryje, tada migruoja į seilių liaukas ir iš musės probozės praeina seilių lašeliuose, kai musė imasi kraujo.

Po žmogaus inkubacinio periodo, trunkančio vieną ar dvi savaites, kraujyje cirkuliuojančio kraujo aptinkama nemažai tripanosomų. Vėliau limfmazgiai ir blužnis įsiveržia, tampa patinę, minkšti ir švelnūs. Žymus limfmazgių padidėjimas kaklo gale (žinomas kaip Winterbottom ženklas) yra dažnas ligos požymis. Nereguliarus karščiavimas ir uždelstas skausmo pojūtis taip pat yra būdingi simptomai šiame etape. Esant sunkesnei Rytų Afrikos (ar Rododesio) miego ligos formai, T. brucei rodosienės infekcijai, toksemija tampa tokia gili, kad pacientas miršta per kelis mėnesius. Vakarų Afrikos (arba Gambijos) tipo T. brucei gambiense infekcija užtrunka vienerius ar daugiau metų, kol tripanosomos pradeda įsiveržti į galvos ir nugaros smegenis. Dėl atsirandančių neurologinių simptomų yra stiprus galvos skausmas, protinis nuobodulys ir apatija, pavargęs judantis eisena, drebulys, spazminis ar suglebęs paralyžius, chorėja ir stiprus mieguistumas, atsirandantis valgant arba pacientui stovint ar einant. Po šių simptomų didėja išsekimas, koma ir mirtis. Vakarų Afrikos miego ligos forma paprastai miršta per dvejus ar trejus metus; kai kuriais atvejais pacientas pasireiškia tolerancija infekcijai ir gali ilgus metus gyventi kaip parazitų nešiotojas.

Diagnozė ir gydymas

Kuo anksčiau diagnozuota ir gydoma miego liga, tuo didesnė tikimybė pasveikti. Diagnozė nustatoma mikroskopu tiriant kraują ir limfą, ar nėra trippanosomų, ir smegenų skilvelio skysčius, kad padidėtų baltųjų kraujo kūnelių kiekis. Po šių tyrimų gauta informacija naudojama ligos stadijai ir gydymo eigai nustatyti.

Suraminas yra veiksmingas ankstyvosiose Rytų Afrikos miego ligos stadijose. Eflornitinas yra naudojamas ankstyvosiose Vakarų Afrikos tipo stadijose, o kaip alternatyva naudojamas pentamidinas. Vėlesnėms stadijoms, susijusioms su centrine nervų sistema, Vakarų Afrikos forma gydoma eflornitinu. Labai toksiškas organoarseno agentas melarsoprolis gali būti naudojamas kaip antros eilės agentas prieš Rytų Afrikos formą. Visas T. brucei rodosienos infekcijos gydymas yra nenaudingas, kai išsivysto visiška tokseminė stadija. Tyrėjai tyrė eflornitino pagrindu sukurtą kombinuotą terapiją, skirtą Vakarų Afrikos miego ligai. Veiksmingiausias derinys buvo eflornitinas, naudojamas kartu su nifurtimoksu, agentu, vartojamu Chagos ligai gydyti.