Streso lūžis, bet koks per didelis sužeidimas, pažeidžiantis kaulo vientisumą. Streso lūžiai kadaise buvo paprastai apibūdinami kaip kovų lūžiai, nes dažniausiai apie juos buvo pranešama kariškiams, kurie neseniai padidino savo poveikio lygį. Nuo to laiko nustatyta, kad traumos būdingos tiek sportuojantiems, tiek pramoginiams sportininkams, kurie dalyvauja pasikartojančioje veikloje, pavyzdžiui, bėgime, šokinėja, žygiuoja ir čiuožia.
Streso lūžiai atsiranda dėl mikrodujimų, kurie kaupiasi mankštos metu, viršijantį natūralų kūno sugebėjimą atitaisyti žalą. Susikaupę mikrodaleliai gali sukelti skausmą, susilpninti kaulą ir sukelti streso lūžį. Didžioji dauguma streso lūžių įvyksta apatinėse galūnėse ir dažniausiai būna susiję su blauzdikaulio blauzdikauliu ar blauzdikauliu arba atitinkamai su pėdos ar kulkšnies metatarsaliais ar navikiniais kaulais. Streso lūžio gydymas priklauso ir nuo sužalojimo vietos, ir nuo jo sunkumo.
Etiologija
Vykdant veiklą, susijusią su pakartotiniu svorio nešančiu ar pakartotiniu smūgiu, pasikartojančiais krovimo ciklais, kaulai yra veikiami mechaninių įtempių, galinčių sukelti mikro pažeidimus, kurie pirmiausia atsiranda mikroskopinių įtrūkimų pavidalu. Skirdamas pakankamai laiko pasveikti, kūnas turi galimybę išgydyti mikroduomenis ir dar labiau sustiprinti kaulus, atlikdamas rekonstravimo ir taisymo mechanizmus. Gijimo mechanizmai priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant hormoninius, mitybos ir genetinius veiksnius. Tačiau tam tikromis sąlygomis, pavyzdžiui, pradedant naują treniruočių programą ar padidinant esamos programos apimtį, kaulų pažeidimo gali pakakti, kad pakeistų kūno galimybes atsistatyti. Tokiomis aplinkybėmis gali susikaupti įtrūkimai ir uždegimai, dėl kurių kaulams gresia nuovargis ir lūžiai. Dėl nuovargio nesėkmės įvyksta streso lūžis. Sužalojimo sunkumas nustatomas atsižvelgiant į įtempto lūžio vietą ir tai, kokiu laipsniu lūžis plinta visame dalyvaujančiame kaule.
Diagnozė
Fizinis paciento ištyrimas ir paciento istorijos žinios yra labai svarbūs praktikuojančiam gydytojui greitai diagnozuojant streso lūžį. Paprastai pacientai patiria klastingą skausmo atsiradimą žalos vietoje arba aplink ją. Iš pradžių skausmas dėl streso lūžio patiriamas tik atliekant sunkias veiklas, tokias kaip bėgimas ir šokinėjimas. Tačiau sunkėjant traumai, kasdienio gyvenimo metu, pavyzdžiui, vaikščiojant ar net sėdint, gali atsirasti skausmas. Fizinė apžiūra klasikiniu būdu atskleidžia kaulinio jautrumo židinį lūžio vietoje. Aplinkinio sąnario ir raumenų skausmas yra dažnas, o sunkiais atvejais gali būti palpuojami kaulų pokyčiai pažeidimo vietoje.
Diagnozuojant streso lūžius įprasta naudoti įvairius vaizdavimo metodus. Paprastoji rentgenografija (rentgenografija) yra dažniausiai naudojamas testas diagnozuoti streso lūžį. Tačiau per pirmąsias kelias savaites po sužalojimo rentgeno nuotraukos dažnai neatskleidžia lūžio. Jautresni ankstyvos diagnozės metodai yra kaulų skenavimas ir magnetinio rezonanso tomografija (MRT). MRT yra ypač naudingas, nes gali parodyti kaulų ir šalia esančių struktūrų, tokių kaip raumenys ar raiščiai, pažeidimus.
klasifikacija
Streso lūžiai gali būti klasifikuojami kaip didelės ar mažos rizikos traumos, atsižvelgiant į jų vietą. Ši klasifikacija leidžia specialistui greitai įgyvendinti kiekvieno streso lūžio gydymą. Mažos rizikos vietoms priskiriami medialiniai blauzdikauliai (vidinės blauzdų pusės), šlaunikaulio velenai (šlaunikauliai), pirmieji keturi pėdos metatarsaliai ir šonkauliai. Šios vietos linkusios gerai gyti ir turi gana mažą pasikartojimo ar pabaigimo (pablogėjimo) tikimybę. Priešingai, didelės rizikos streso lūžių vietose yra palyginti didelis komplikacijų laipsnis, todėl jiems reikia ilgesnio pasveikimo ar operacijos, kol asmuo gali atnaujinti pasikartojančią fizinę veiklą. Dažniausiai pasitaikančios didelės rizikos vietos yra šlaunikaulio kaklas (klubo sąnarys), priekinis blauzdikaulis (blauzdos priekis), medialinis malleolus (vidinė kulkšnies pusė), girnelė (kelio sąnarys), navikulinis kaulas (apatinės kulkšnies priekis), sesamoido kaulai. (pėdos rutulys) ir artimasis penktasis metatarsalis (išorinė pėdos pusė).
