Miego apnėjos patologija

Miego apnėja, kvėpavimo takų būklė, pasireiškianti kvėpavimo pauzėmis miego metu. Žodis apnėja kildinamas iš graikų apnėjos, reiškiančios „be kvėpavimo“. Yra trys miego apnėjos tipai: obstrukcinė, kuri yra labiausiai paplitusi forma ir susijusi su viršutinių kvėpavimo takų audinių žlugimu; centrinė, kuri yra labai reta ir atsiranda dėl centrinės nervų sistemos nesugebėjimo suaktyvinti kvėpavimo mechanizmų; ir mišrus, kuris apima tiek obstrukcinę, tiek centrinę apnėją. Esant obstrukcinei miego apnėjai (OSA), kvėpavimo takų žlugimas galiausiai nutraukiamas trumpai pabudus, tada kvėpavimo takai atsidaro ir žmogus vėl pradeda kvėpuoti. Sunkiais atvejais tai gali įvykti vieną kartą per minutę miego metu, o tai gali sukelti didelį miego sutrikimą. Be to, dėl pakartotinio normalaus kvėpavimo nutraukimo gali sumažėti deguonies kiekis kraujyje.

Obstrukcinę miego apnėją dažniausiai sukelia per dideli riebalai kaklo srityje. Taigi būklė yra glaudžiai susijusi su tam tikrais nutukimo rodikliais, tokiais kaip kaklo dydis, kūno svoris ar kūno masės indeksas. Vyrams marškinėlių dydis yra naudinga prognozė, o OSA tikimybė padidėja, kai apykaklė yra didesnė nei apie 42 cm (16,5 colio). Kitos būklės priežastys yra medicininiai sutrikimai, tokie kaip hipotireozė ar tonzilių padidėjimas. Būklė taip pat dažnesnė pacientams, turintiems negrąžintą smakrą (retrognatija), ir dėl šios priežasties Rytų Azijos paveldą turintys pacientai dažniau miego apnėja, nebūdami antsvorio.

Dažniausias OSA simptomas yra mieguistumas, kai daugelis pacientų miegą apibūdina kaip gaivų. Dėl miego sutrikimo gali būti sunku susikaupti, pablogėti trumpalaikė atmintis ir padidėti dirglumas. Tikėtina, kad lovos partneris apibūdina sunkų knarkimą (OSA yra neįprastai neįmanomas be knarkimo) ir galėjo pastebėti apnėjos pauzes, o kvėpavimo atnaujinimas paprastai apibūdinamas kaip dusulys ar knarkimas. Pacientams, sergantiems OSA ir mieguistiems, padidėja motorinių transporto priemonių avarijų rizika; padidėjusios rizikos mastas yra tam tikrų diskusijų objektas, tačiau manoma, kad nuo trijų iki septynių kartų. Po gydymo rizika normalizuojasi. Pacientams, sergantiems sunkia OSA, ir tiems, kurie nustoja kvėpuoti dažniau nei kartą per dvi minutes, gresia kitos ligos, įskaitant išeminę širdies ligą, hipertenziją ir atsparumą insulinui. Tačiau mažiau aišku, ar šias ligas sukelia OSA; labiau tikėtina, kad tai yra antrinės nutukimo ir sėslaus gyvenimo būdo pasekmės.

Paprastai gydymas apima nuolatinį teigiamą kvėpavimo takų slėgį (CPAP), kurio metu miego metu kaukė (veido ar nosies) naudojama pūsti orą į viršutinius kvėpavimo takus. Nors CPAP negydo pačios būklės, kurią galima išspręsti tik numetus svorį ar gydant pagrindines ligas, ji apsaugo nuo kvėpavimo takų žlugimo ir taip palengvina dienos mieguistumą. Kai kurie miego apnėjos pacientai gali būti gydomi dantų aparatu, kad būtų pakeltas apatinis žandikaulis, nors operacija rekomenduojama retai.